肚子痛該不該衝急診？醫師教你用4招快速判斷

💡 關鍵1：痛感「起手式」藏玄機

突然劇痛像被刀捅？可能是這些致命狀況

• 爆痛瞬間：能清楚說出「正在OO時突然痛起來」，比如上廁所用力時、搬重物瞬間
• 危險警訊：主動脈破裂、子宮外孕出血（性行為後要特別注意）、腸子缺血
• 真實案例：40歲男性彎腰搬冰箱後劇痛，送醫發現主動脈剝離

隱隱作痛慢慢來？這些情況也不能輕忽

• 漸進式疼痛：從悶痛轉為持續性疼痛，常伴隨發燒（老人可能不發燒）
• 常見疾病：盲腸炎前期、膽囊炎、腸沾黏（開過刀的人要注意）
• 特別注意：痛感位置會「轉移」的盲腸炎，從胃部痛到右下腹

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💡 關鍵2：痛法變化比強度更重要

持續性疼痛 vs 陣發性疼痛

痛法類型	可能原因	危險指數
一直痛不會停	腹膜炎、嚴重腸阻塞	★★★★★
時痛時不痛	脹氣、經痛、輕微腸胃炎	★★☆☆☆

加碼檢測：跳一跳就知道

• 原地小跳躍測試：震動加劇疼痛可能是腹膜炎
• 墊腳尖快速落下：腹部有衝擊感疼痛要當心
• 咳嗽測試：咳的時候特定點更痛要記錄位置

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💡 關鍵3：按壓檢測找痛點

腹痛地圖對照表

按壓區域	對應器官	可能疾病
右上腹	肝膽系統	膽結石、肝炎
右下腹	盲腸	闌尾炎
肚臍周	小腸	腸胃炎、早期盲腸炎
下腹部	婦科/泌尿	子宮外孕、膀胱炎

三種按壓反應解析

1. 反彈痛：壓下去放開瞬間更痛→腹膜炎警訊
2. 轉移痛：按A處B處痛→內臟放射痛
3. 防衛性僵硬：肚子肌肉自動緊繃→嚴重發炎

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💡 關鍵4：姿勢動作藏線索

痛到不敢動 vs 痛到打滾

• 蜷縮不動型：典型腹膜炎姿勢，移動會加劇疼痛
• 翻來覆去型：結石疼痛常見，變換姿勢可能緩解
• 特殊姿勢痛：
  • 彎腰前傾緩解→可能是胰臟炎
  • 平躺更痛→胃食道逆流可能性

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🚨 一定要掛急診的5種狀況

1. 痛到冒冷汗+血壓下降
2. 腹部硬得像木板
3. 發燒超過39度+意識模糊
4. 吐血或解黑便
5. 懷孕期間任何腹痛

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🏥 就診前必做3準備

1. 記錄疼痛變化時間軸（例：15:00開始悶痛→16:30轉右下腹痛）
2. 量測基本生命徵象（體溫、血壓紀錄）
3. 整理近期用藥與病史（特別是抗凝血劑使用史）

醫師小提醒：寧可多跑一趟醫院，也不要錯過黃金治療時間！尤其是65歲以上長輩，腹痛反應常不明顯更要提高警覺。